LES FRACTURES DE LA HANCHE

dernière mise à jour 5/5/12



Les fractures qui intéressent la hanche sont de 2 types :
-les fractures du col du fémur; qui dominent largement par leur fréquence .
-les fractures du cotyle; plus rares.

Ce sont des fractures graves, susceptibles d'évoluer vers :

- l'  Arthrose de la Hanche ( coxarthrose )

- la Nécrose de Hanche



LA FRACTURE DU COL DU FEMUR                                

                                                                                                                                                    fracture du col du fémur

Qui est concerné ?

-personne âgée de plus de 60 ans

-personne souffrant d'ostéoporose ( surtout femme ménopausée ).

- cependant les sujets jeunes sont susceptibles d' avoir une fracture du col de fémur; en général dans les suites d'un traumatisme à haute énergie comme un accident de la circulation.

Les Réflexes de Prévention

-  PREVENIR L'OSTEOPOROSE
La Fracture du Col du Fémur est grave chez le sujet âgé. Elle survient le plus souvent après une chute banale. Elle est la conséquence de l' OSTEOPOROSE , c'est à dire de l' appauvrissement de l'os en protéines et en calcium( différent de l'arthrose=usure de l'articulation )
Il est essentiel de bien insister sur l'importance d'une BONNE PREVENTION DE L'OSTEOPOROSE.

- SURVEILLER LA VUE
De la même façon DEPISTER ET TRAITER LES TROUBLES DE LA VUE ( comme la cataracte ) permet d'éviter les chutes.

- ELIMINER LES OBSTACLES AU DOMICILE
Les tapis superflus, les éléments de  salle de bain non équipés d'anti-dérapant; sont autant de risques de chute. Ils doivent être supprimés dans la mesure du possible.


Quel Traitement ?

A quelques rares exceptions près ( impossibilité d'opérer ) la Fracture du Col du fémur impose la Chirurgie.

Grossièrement 2 types d'interventions sont possibles et le choix dépend du type de la fracture mais aussi de l'âge du patient.

LA PROTHESE FEMORALE SIMPLE OU INTERMEDIAIRE DE HANCHE

Lorsque la fracture est très déplacée ou que le patient est âgé, la tête du fémur sera remplacée par une Prothèse de la Hanche avec remplacement uniquement du fémur sans toucher au cotyle ( au bassin ).

C'est l'intervention la plus fréquemment pratiquée  pour la Fracture du Col du Fémur.


-  LA SYNTHESE (REPARATION) DE LA FRACTURE DU COL FEMORAL

Lorsque le patient est jeune et (ou) que la fracture est peu ou pas déplacée il est possible de ne pas remplacer le fémur mais de simplement synthéser ( réparer )  cette fracture.

La réparation fait courir le risque de survenue par la suite d'une Arthrose de la Hanche
(coxarthrose)  ou de Nécrose de la tête Fémorale.


LES FRACTURES DU COTYLE               

                                                                           fracture du cotyle


Il s'agit de fractures plus rares, faisant suite à des traumatismes à haute énergie ( accident de la circulation, chute d'un lieu élevé .. ) touchant plus volontiers des sujets jeunes.

Ce sont des fractures du bassin intéressant l'articulation de la hanche.

Parfois la fracture du cotyle s'accompagne d'une LUXATION DE LA HANCHE ( la hanche est déboitée et le cotyle fracturé ).

D'une façon générale il s'agit de FRACTURES GRAVES, qui font l'objet d'hospitalisations prolongées dans des Centres de Traumatologie spécialisés.

Là encore, le risque à moyen ou long terme est la survenue d'une Arthrose de la Hanche ( coxarthrose ) ou d'une Nécrose de la Tête du Fémur.